【概述】：
恶露不下指胎儿娩出后，胞宫内的瘀血和浊液留滞不下，或虽下甚少，小腹疼痛者，或称恶露不行。若治疗不当，可引起血晕、腹痛，发热，甚至痛厥等。恶霉甚少、腰腹不痛、全身情况良好者，不作本病论。导致恶露不下的原因，或由产时摄生不慎，风冷乘虚入胞，血被寒凝：或因t情内伤，血为气滞，或因产时亡血耗气，气血俱虚而无血可下．基本病机为气血运行不畅。 本病主要由产后感寒或肝气郁结，致气血瘀滞不畅而引起恶露不下，停蓄体内，严重者可导致“三冲”急证，且不可轻视。

【症状】：
(1)气滞：产后恶露不下，或虽下不畅，小腹胀痛，胸胁胀满，脘闷食少，舌正常，脉沉弦。 (2)血瘀：产后恶露所下极少，色紫黯，夹有血块，腹痛拒按，或痛处有块，舌质紫，苔薄白，脉沉细或沉涩。 (3)寒凝：产后恶露不下，小腹冷痛，喜热熨，肢冷，唇淡口和，舌淡苔白，脉沉迟。 (4)气血两虚：产后恶露虽下而忽然中止，自觉小腹坠胀，但不痛，头晕耳鸣，心悸气短，神疲倦怠，舌淡苔白，脉虚细。

【艾灸取穴】：

恶露不下常规灸法

【病因分析】：
(1)气滞恶露不下与血瘀恶露不下：同为实证，前者由气滞引起，后者因血瘀而致。气滞恶露不下，多因临产情志不遂，或过分忧惧，使气机不舒，气滞则血结，恶露因而不下，以小腹胀痛，胸胁胀满为特点。 (2)血瘀恶露不下与寒凝恶露不下：二者均为血分实证，但病因、病机不同。前者是单纯性的胞宫恶血留滞，以瘀为主，而后者风冷之邪搏结血分，致富内恶血凝滞故以寒象为主。后者的辨别要点是小腹冷痛，得温可减，畏寒肢冷，脉迟。 (3)气血双虚恶露不下：多由身体素虚，气血不足，或因滞产、难产耗伤气血，致气虚血少，无血可下。其辨证要点是小腹微胀而不痛，兼见头晕耳鸣，心悸气短，神疲肢倦，舌淡脉细弱等。 (4)产后恶露不下：若逆而上行，则会引起败血冲心，败血冲肺，败血冲胃，即“产后三冲”，属危重证候，应予及时抢救。

【案例】：

【艾灸体会】：
恶露不下的预防方法：分娩后绝对卧床休息，恶露多者要注意阴道卫生，每天用温开水或1：5000高锰酸钾液清洗外阴部。选用柔软消毒卫生纸，经常换月经垫和内裤，减少邪毒侵入机会。使用垫纸质地要柔软，要严密消毒，防止发生感染。卧床休息静养，避免情绪激动，保持心情舒畅，安慰病人，消除思想顾虑，特别要注意意外的精神刺激。保持室内空气流通，祛除秽浊之气，但要注意保暖，避免受寒。若血热证者，衣服不宜过暖。恶露减少，身体趋向恢复时，可鼓励产妇适当起床活动，有助于气血运行和胞宫余浊的排出。产后未满50天绝对禁止房事。加强营养，饮食总宜清淡，忌生冷、辛辣、油腻、不易消化食物。为免温热食物助邪，可多吃新鲜蔬菜。若气虚者，可予鸡汤、桂圆汤等。若血热者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜温服。