【概述】：
月经来潮时经血中混有凝结的血块，称为“经来挟块”。本症常与其他月经病同时出现，临证中应予注意，不可孤立看待。

【症状】：
气滞：经前乳房胀痛，腰腹胀痛，烦躁易怒，月经量少，经血挟块色紫黑，月经延后来潮下腹疼痛等。 寒凝：经行量少挟血块，色黯黑，经质清稀，经前或经期小腹冷痛，得温痛减，经期多延后，平时畏寒，四肢冰冷，白带多，易腹泻。 血热：经行量多黏稠挟血块，便秘，目赤，舌黄口干，脉弦数。 气虚：经期延后，经血量少，色淡，经行有块，舌淡苔白，脉细弱。

【艾灸取穴】：

经血挟块常规灸法

【病因分析】：
经来挟块常由气滞、寒凝、气虚、热灼等病因病机所致。 (1)气滞与寒凝：气为血之帅，气行则血行，气滞则血凝情志内结，肝气郁滞，气机不利，则经行不畅而成块。因气是推动血流通的动力，气为血帅，血随气行，气行则血行，气止则血止，气血不畅，经行受阻，则经血挟块症形成。有些妇女时常精神抑郁、紧张、易怒，这些心境也能伤气致经血挟块。中医认为气滞多属肝郁、肝气不疏，常见的症状有经前乳房胀痛、腰腹胀痛、烦躁易怒、月经量少、经血挟块色紫黑，月经延后，来潮下腹疼痛等，“气温则血滑，气寒则血凝”，“血受寒则凝结成块”。外感寒邪，或内伤生冷，或素体阳虚内寒，寒邪搏结于冲任，血被寒凝而经来成块，若体质虚寒，经行或产后恶血尚未排尽时，感留寒凉或误食生冷食物，寒邪搏于冲任脉，皆可致血随寒凝，经血凝结成块，常见的症状有经行量少挟血块、色黯黑、经质清稀、经前或经期小腹冷痛，得温痛减，经期多延后，平时畏寒、四肢冰冷、白带多、易腹泻。 (2)血热：外感热邪，或过食辛热，或过服暖宫之药，以及情志内伤，五志化热，热伏冲任，热盛火化太过，便秘目赤，舌黄口干，血受热邪煎熬而经来挟块。 (3)气虚：劳倦过度，或大病久病耗伤正气，气虚运血无力，血行迟滞，故经来瘀结成块。

【案例】：
田某，32岁。左少腹疼痛，绵绵不除，历经数年。尤以经前、经期疼痛为甚。自诉月经周期紊乱，四五十天或两月一行，经量少，色黯紫，夹血块。结婚10年，未曾生育，虽多方治疗，终未获效。诊其脉象沉涩，察其舌苔有紫点。证候分析及治疗：患者腹痛连延数载，经血不调已久，气血不和可知。孰寒孰热，是虚是实，应当详辨认。观其临床见证，参和脉象舌苔，症之作乃寒凝气滞血瘀，经络阻塞，气血不能运行所致经期病剧，血色黯紫有块，实为瘀血停滞胞中，经血受阻之见证。气血凝滞，经血不调，月经不能按时而下，焉能怀胎受孕，治宜温经散寒，活血行气，通调冲任，主取任脉、太阴经穴治之。方穴：选取中极、关元、三阴交、血海、地机。诸穴皆针灸并施。关元为重点灸用之穴。每次15分钟，3次治疗后，腹痛大为减轻。5次后，时遇经血来潮，患者述经色转红，血块少许，腹部微有胀痛，如上法共治17次，经期基本正常，腹痛已除，月经按时而至，半年后已受孕。

【艾灸体会】：
月经期间寒凝型注意保嗳，避免涉水淋湿，避免嗜食生冷。调节经期情志，要保持心情舒畅，消除紧张、恐惧情绪，有利于早日康复。