【概述】：
妊娠期间小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，痛苦不堪者，称“妊娠小便不通”。即西医学之妊娠尿潴留，由膀胱内有尿液不能排出而致，常见于妊娠中晚期，古称“转胞”或“胞转”。

【症状】：
(I)脾虚：妊娠七八月，小便不通，或频而量少，小腹胀急。心悸气短，神疲乏力，头重目眩。舌淡苔薄，脉虚缓而滑。 (2)肾虚：妊娠后期，小便频数，滴沥不利，继则闭而不通，小腹胀急。四肢浮肿，面色晦黯，体倦畏寒，头晕，腰腿疫软。舌质淡，苔薄白而润，脉沉迟或沉滑无力。 (3)气郁：妊娠七八月，突然小便不通，小腹胀急作痛。胸闷胁胀，心烦易怒，善太息，舌苔正常，脉沉弦而滑。 (4)热结：妊娠后期，小便短黄，继而不通，小腹作胀，饮食如故，头重眩胀，大便干燥，或泻而不爽。舌质红，苔黄而腻，脉滑数。

【艾灸取穴】：

妊娠小便不通常规灸法

【病因分析】：
(1)脾虚妊娠小便不通：胎居母腹，赖气载胎以效验，辨证可见，小便不出或出而甚少，小腹胀急，坐卧不宁，且伴有面色咣白，心悸气短，神疲乏力，头重目眩，舌淡脉虚等脾虚症状。 (2)肾虚妊娠小便不通：胎系于肾，若妊妇禀素虚弱．肾虚系胎无力，胎压其胞，膀胱气化功能失职，则小便滴沥，或闭而不通，小腹胀急作痛。常兼见面色晦黯，四肢浮肿，体倦畏寒，腰腿疫软，脉沉等肾阳不振的症状。 (3)气郁妊娠小便不通：多由忧郁多怒，气郁水气内停，致使小便不通，小腹胀急。其辨证要点是：突然小便不通，并见胸闷胁胀，烦急易怒，脉沉弦而滑等气郁症状。 (4)热结妊娠小便不通：多因下焦湿热，蕴于膀胱，或者小肠有热，传于膀胱。其辨证要点是：小便短黄，继而闭塞不通，饮食如故。如《张氏医通-妇人门》所说：“此小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病在下焦，所以饮食如故”，并见头重眩胀，胸闷心烦，便干或泻而不爽，苔黄腻，脉滑数等湿热郁滞表现，治宜清热利湿。若胸中痞闷，头重而痛，苔白腻，脉濡。 妊娠小便不通，古人认为由于胎压膀胱，胞系了戾所致。辨证应分虚实。治疗时，不可拘泥于小便不通，概用通利。

【案例】：
李x,女,24岁。妊娠5月余,到某地打工,其间因劳累致小便不通,随在当地某医院住院治疗,行导尿术后症状缓解,但取下导尿管后又出现排尿难而再次导尿,如此反复多次,症状不见好转后于转至我院。小便不通已9日余。查体见小腹胀痛,神疲乏力,面色锻白,短气懒言,大便如常,舌质淡,苔薄白,脉虚滑。尿常规属正常。中医辨证为气虚无力举胎而致小便不通。治拟温阳益气,升陷举胎。选神阙穴。取葱白2根(洗净捣泥制成约0.3 cm厚的葱饼)、食盐209(炒黄待冷至不烫)、艾绒适量(做成蚕豆大小艾炷)。先用食盐将神阙穴填平,后将葱饼置其上,再将艾炷放于葱饼上点燃,待有灼热感时另换1壮续灸。灸至12壮时患者有便意,解出小便约200 ml,小腹胀急感随之减轻。当夜又解小便数次,总量约500 ml左右。继灸2次而痊愈。随访半年未见复发,并足月顺产一婴,母子健康。

【艾灸体会】：
1. 增强体质，孕前治疗慢性疾病，调节饮食以促进脾胃功能使气血充盛。 2. 孕育有节，房事有度，勿伤肾气，孕后调摄适宜以系胎元。 3. 孕前检查及早纠正后屈位子宫，以防孕后嵌顿。 4. 保持体位舒适伸展，勿过久蹲屈加重胎体坠重下压，诱发膀胱排尿不畅，而加重尿液潴留。 5. 取仰卧臀高位，使胎先露上移解除对膀胱的压迫。 6. 用热毛巾热敷下腹部膀胱区，通过刺激膀胱收缩而排尿。 7. 用流水声或用温开水冲淋外阴，通过条件反射而引起膀胱排尿。 8. 尿液潴留时间过长，尿量过多，无论用何种办法排出尿液时，均须注意速度要缓慢，以防过急而导致患者晕厥或出现血尿。