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尿潴留

    【概述】:
    尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤,膀胱内突然充满尿液不能排出,病人十分痛苦。常需急诊处理;慢性尿潴留起病缓慢,病程较长,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但病人不能排空膀胱,由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。

    【症状】:
    急性尿潴留发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,胀痛难忍,辗转不安,有时从尿道溢出部分尿液,但不能减轻下腹部疼痛。 慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频,常有尿不尽感,有时有尿失禁。少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状,但往往已有明显上尿路扩张、肾积水,甚至出现尿毒症症状,如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。 必须指出的是,病人没有排尿不等于就是尿潴留。

    【艾灸取穴】:

    【病因分析】:
    常见原因是由于各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻,如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等;膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等;此外,盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也可引起尿潴留。还有由于排尿动力障碍所致的动力性梗阻,常见原因为中枢和周围神经系统病变,如脊髓或马尾损伤、肿瘤,盆腔手术损伤支配膀胱的神经以及糖尿病等,造成神经性膀胱功能障碍。还有药物如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物偶尔可引起尿潴留。

    【案例】:
    黄某,女,55岁子宫全切后10日尿潴留10日。病人体虚神疲,舌淡瘀暗,脉细缓无力。此症状乃是因为手术后伤络,气机阻滞。病久气血皆虚,膀胱气化失职。关元、中极、足三里、阳陵泉、三阴交着肤灸,2次后疗效微显,压迫膀胱方可挤出少量尿液。继续安置尿管。灸治5次后,拔出尿管能自解小便。但2天后突发尿频乃至尿失禁,诊其脉细缓无力,两尺脉尤其弱。此系阳虚气弱之候。取足三里、三阴交、关元、命门隔附子饼灸,各灸7壮。治疗6次后尿失禁基本控制。以后着肤灸足三里、三阴交以巩固疗效。10日后痊愈出院。

    【艾灸体会】:
    临床产后、术后尿潴留常见,针灸治疗此症有独特疗效。术后尿潴留患者则可下床者,嘱适当下床活动。

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