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【概述】：
噎膈，噎即噎塞，是指下咽食物时噎塞不畅：膈即格拒，是指食管阻塞、食物不能下咽的一种临床症状。噎轻而膈重，噎乃膈之始，膈乃噎之渐。噎膈的病机是由于食管狭窄或干涩而导致吞咽食物梗塞不顺。其发生多由忧思恼怒、饮酒嗜辛，劳伤过度，导致肝郁、脾虚、肾伤，形成气郁、血瘀、痰凝、火旺、津枯等，一系列病理变化所致。
本症常见于现代医学的食道炎、食道狭窄、食道溃疡、食道癌及贲门痉孪等疾病。
【症状】：
(1)痰气交阻：噎膈，吞咽梗塞，胸腑痞满，大便难，口干咽燥，形体消瘦，舌质红，苔薄腻，脉弦。
(2)瘀血内结：噎膈，食入反出，甚则水饮难下，胸膈疼痛，体态消瘦，肌肤甲错，舌青紫，或带瘀斑，脉细涩。
(3)气虚阳微：噎膈，饮食不下，泛吐清涎，面白而虚浮，气短乏力，形寒肢冷，脘腹胀满，舌苔白润，脉细弱。
(4)阴津亏损：噎膈，饮食不下，吞咽梗塞，形体消瘦，皮肤干枯，心烦胃热，大便干结，小便短赤，舌红少津，脉弦细而数。
【艾灸取穴】：
噎膈常规灸法
| 穴位 | 大陵、气海、阴交、神阙、下脘、中脘、巨阙、膻中、太冲、章门、期门、照海、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、三阴交、乳根、不容、天枢、足三里 |
| 顺序 | 按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。 |
| 灸法 | 每次选3-5穴。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1～2次，一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈，如作为保健可长期施灸。 |
【病因分析】：
(1)痰气交阻噎膈与瘀血内结噎膈：二者均属实证，多由情志所伤而致，但前者属忧思伤脾，后者为恼怒伤肝，脾伤则气结，气结则湿聚，湿聚则生痰，痰气交阻，胃气不降，食道受阻，故饮食难下，而成噎膈。若因恼怒伤肝，肝气郁结，气滞则血流不畅，积瘀不化，阻塞食道，发为噎膈。两还均可随情绪变化而加重。
(2)气虚阳微噎膈与阴津亏损噎膈：二者均属虚证，多见于疾病的后期。若痰阻与血瘀日久，脾肾两虚，脾气虚则难以运化，肾阳虚则难以温化，气虚阳微不能化津，故泛吐清涎，饮食难下，而成噎膈，或由气郁化火，或久服辛辣燥热之品，消灼胃阴，或酒色过度，耗伤精血。阳明燥土不得濡润，上则食道干枯，饮食难下：下则大肠燥结，便如羊屎。鉴别要点为：气虚阳者有阳虚寒象，如形寒面白，泛吐清涎等。阴津亏损者则有阴虚热象，如皮肤于枯，舌红少津，脉细数等。
【案例】：
【艾灸体会】：
本病常伴有疼痛，其出现有早有晚，开始为进食时胸膈疼痛，粗糙食物更明显，严重者可持续疼痛。随着饮食渐废，病邪日深，正气凋残，病人表现为消瘦，乏力，面容憔悴，精神萎靡，终致大肉尽脱，形消骨立而危殆难医。
养成良好的饮食习惯，保持愉快的心情，为预防之要。如进食不宜过快，不吃过烫、辛辣、变质、发霉食物，忌饮烈性酒；多吃新鲜蔬菜、水果；宜进食营养丰富的食物，后期可进食牛奶、羊奶、肉汁、蜂蜜、藕汁、梨汁等流质饮食。树立战胜疾病的信心。