【概述】：
老化脱落的头皮角质层、脂肪和灰尘的混合物状如糠秕，或干燥或油腻，弥漫散在，脱而又生，伴有皮肤瘙痒，称为头皮脱屑。本症多由于肌热当风，风邪入侵毛孔，郁而化燥，肌肤失养：或湿热内蕴，复感风邪，风湿热蕴蒸，郁阻肌肤所致。本症与古代记载的白屑风病相似，《外科正宗-白屑风》说：“白屑风多生于头、面、耳、项发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱而又生，此皆起于热体当风，风热所化”：《外科大成-头部》：“白屑风，由肌热当风，风热之所化也，宜祛风换肌丸”。 头皮脱屑多见于脂溢性脱发、神经衰弱、疲劳综合征、内分泌失调、维生素缺乏症的患者，另外正常人有少量的细碎脱屑，俗称“脱头皮”，属于生理现象。头部水疱或脓疱破溃后形成的痂皮脱落，与本症也有明显的差别。 头摇又名摇头，俗称“摇头风”。是指头部摇摆颤动不能自制的症象。其常见病因多为肝郁化火，阳明腑实，肝肾亏虚，气血不足，治疗应缓则以治本为主，急则以治标为主。治本宜滋补肝肾，益气养血，调补阴阳：治标予熄风，化火，止摇。对本虚标实、虚实夹杂者，宜标本兼治，灵活变通。年高病久，治宜图缓。因老年体衰，加之头摇日久，气血失调，脏腑之气不和，病理变化复杂，往往难以迅速见效，故治疗只宜缓缓图之，补益后天之本，使气血调和，如能减轻症状，控制发展．则应坚持治疗。本症基本病机多由胆火内郁、阳明腑实引动肝风，肝肾亏虚、气血亏虚而致。 常见于帕金森综合征、强迫性神经症、中风等病。头摇常与眩晕、头重并见，也可兼见颈项强直等症。 脱发，是指头发脱落，临床主要表现为两种症候，一为毛发局限性脱落，二为毛发脱落、数量减少、浓密度变低。本病的主要病因病机血热生风、气血亏虚或瘀血阻滞等原因，导致气血不能上荣毛发，逐渐发为脱发。好发生于青壮年。 本症俗称“鬼剃头”，《内经》称本病为“发堕”。 《诸病源候论》根据临床表现，分为二候：须发秃落候和鬼故头候。明清称片状脱发为“油风”。 在临床上本症主要见于脂溢性脱发，斑秃，神经衰弱，内分泌失调等疾病。

【症状】：
(1)风热化燥：头皮干燥、脱屑，脱落物呈灰白色糠秕状，脱屑处皮肤有圆形或椭圆形斑片，表面呈淡红色或白色。常伴有头皮发痒和身热不适，口干舌燥等全身症状，舌苔薄微黄，脉浮或微数。 (2)湿热生风：头皮脱屑，脱落物细薄油腻，黏着于发问，脱屑处皮肤有边界不清的红斑，头发油腻光亮，常伴有口黏而干但不欲饮，小便短黄等全身症状，苔白腻，脉滑或微数。 (3)血热化燥：头皮脱屑成堆，脱屑处皮肤潮红，头皮瘙痒，搔之有血渍。常伴有口干欲饮，大便干燥，小便黄，舌质红等全身症状，苔薄黄或少苔少律，脉弦数。 (4)毒邪浸淫：多见于儿童，头皮脱屑，头屑细小，呈灰白色，头皮奇痒难忍，头发干燥易折，脱屑处皮肤有鲜红的圆形斑块。很少伴有全身症状。 (1)肝郁化火：症见突然头摇，不能自制，或见颈项强痛，肢体颤动，或头痛眩晕、易怒、耳聋、鼻流浊液，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。 (2)阳明腑实：症见突然头部摇动，面赤潮热，胸闷烦躁，自汗，谵语，口渴引饮，或不恶寒反恶热，揭去衣被，扬手掷足，或手足乍；令乍温，喘急。腹满硬痛，大便燥实不通，舌红苔黄，脉弦。 (3)肝肾亏虚：头部摇动不能自主，头晕面赤，眼花耳鸣，失眠或多梦，或有盗汗，神疲乏力，肢休麻木，腰部皮痛，尿少色黄，舌红苔少，脉弦细． (4)气血不足：头摇不能自知，伴面色苍白，神疲倦怠，头晕目眩．心悸，气短乏力，舌质瀚淡，苔白．脉细弱无力。 (1)血热生风：头发突然成片脱落，头皮光亮，局部稍微瘙痒，多数无全身症状，或仅见心烦口渴，大便秘结小便黄赤，舌红苔薄黄，脉弦滑数。 (2)阴血亏虚：头发油亮光泽屑多，经常脱落，日久头顶或两额角处头发逐渐稀疏，头皮发痒，或兼有耳鸣，腰疫乏力，舌红，苔少，脉细数。 (3)气血两虚：头发细软干燥少华，头发呈均匀脱落，日渐稀疏，少气乏力，语声低微，面色苍白，心悸征忡，肢体麻木，舌质淡，少苔，脉细弱。 (4)瘀血阻滞：头发部分或全部脱落，甚至须眉俱脱，常伴有头痛，口渴欲饮不欲咽，面色晦黯，口唇红紫，舌质黯兼有瘀斑，脉细涩。

【艾灸取穴】：

头皮脱屑常规灸法

【病因分析】：
头皮脱屑是皮肤科常见症状，多属实证，热证，其中风热化燥及毒邪浸淫头皮脱屑，主要是因机体感受六淫邪气所致。而湿热生风及血热化燥头皮脱屑，主要是因人体内脏腑气血功能失调所致，因此在临床上当加以鉴别。 (1)风热化燥头皮脱屑与湿热生风头皮脱屑：前者由于风邪入浸，肌热当风，郁久化燥所致。脱下的皮屑呈灰白色糠秕状，干燥细碎，头发亦干燥易落，常伴有头皮发痒和身热不适，口干舌燥等全身症状，舌苔薄微黄，脉浮或微数，后者多由于嗜食肥甘厚腻，湿热内蕴，久郁生风发于头皮所致。脱下的皮屑油腻细薄，黏着于发间，头皮光亮，头发易落，头油较多，伴有口干黏腻，小便黄等全身症状。 (2)血热化燥头皮脱屑与毒邪浸淫头皮脱屑：前者多见于阳热偏盛之人，常因营血伏热，热邪耗阴伤血，化燥生风而脱屑。以头皮脱屑成堆，脱之又生，脱屑处皮肤潮红，头皮瘙痒，舌红，苔黄，脉弦滑为临床特点：后者多见于儿童，系由于毒邪侵入毛孔，浸蚀皮肤所致。皮屑细小灰白色，头皮奇痒难忍，头发干燥易折，很少伴有全身症状为临床特点。 病因情志失调，气机郁滞，日久化火，或素体肝阳亢盛，肝为风木之脏，故可以引动肝风上扰于头而发为头摇：阳明腑实，热疾引动肝风内动，风性动摇，故见突然头摇不止，因年老体弱，肝肾不足，亦有因久病气血虚弱，虚风内动，或因素体阴虚，水不涵木，虚风上扰，而发为头摇。辨证时．突然头摇伴目眩耳聋，颈项强痛，易怒，面红目赤．口苦，多为肝郁化火之证：伴面赤潮热，胸闷烦躁，腹痛便秘者多为阳明腑实之证，此上二者均为实证，头摇不能自主，伴头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，盗汗，舌红苔少，多为肝肾亏虚之证，伴面色苍白，神疲倦怠，心悸气短，多为气血不足之证，此上二证为虚证：头摇虽然都属于“风证”．但是虚实病因差异明显，故不难鉴别。 (1)阴血亏虚脱发与气血两虚脱发：这两种症状均属于虚证，阴血亏虚脱发多因为肝肾阴虚，阴血不足，血虚不能荣养毛发而导致脱落，以头发脱落，伴有耳鸣、腰疫、乏力为主要鉴别要点。气血两虚脱发因为久病体虚等原因，气血亏虚，不能荣润肌肤毛发而导致毛发脱落，以头发均匀脱落，短气乏力，面色苍白，语声低微等为主要鉴别要点。 (2)血热生风脱发与瘀血阻滞脱发：两者均属于实证，血热生风脱发主要是由于心火亢盛，血热生风，风动发落，以起病突然，脱发区域呈圆形或椭圆形，头皮光亮无自觉症状，舌红苔薄黄，脉弦滑等为鉴别要点。瘀血阻滞脱发主要是由于气血不通，闭阻经络．气血不荣，久则导致脱发，以头发脱落，伴有头痛，面色晦黯，舌质有瘀斑为主要鉴别要点。

【案例】：

【艾灸体会】：
艾灸治疗本症具有较好的疗效。头皮屑是头部皮肤新陈代谢的产物。青少年由于新陈代谢旺盛，容易产生头皮屑。头皮屑过多时，可从以下几方面进行防治。 (l)注意头皮卫生：经常温开水洗头，一般情况下1周洗l次，必要时3～4天洗l次。洗头时不宜使用碱性过强的肥皂，因为碱性肥皂会刺激头皮上皮细胞角化．产生头皮屑。 (2)经常梳头，能促进头皮的血液循环，增加头发的营养，有利于头发的生长，减少头皮上皮细胞发生角化，从现代医学角度来看，梳头不仅可以美容，而且有显著的医疗作用，是大脑保健方法之一。 (3)戒烟、少饮酒，避免吃辛辣和多脂性食物，瘙痒时忌剧烈搔抓和用锐物刮洗。 (4)可以到医生处咨询，选用外用药物或内服药物进行治疗。