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阑尾炎

    【概述】:
    阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,以青年最为多见,男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见,各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。

    【症状】:
    有70%-80%的急性阑尾炎患者有转移性右下腹痛。发病常首先在脐或上腹部出现阵发性钝痛,逐渐加重。此时的腹痛由于炎症侵及阑尾粘膜下层,刺激内脏神经,故病人常不能准确地辨明疼痛的确切位置。经数小时后,腹痛转移至右下腹阑尾所在部位,呈持续性痛,右下腹痛是由于炎症波及阑尾浆膜,刺激体神经所支配的壁层腹膜所致。但也有部份病人腹痛开始即在右下腹而无转移的特点。 起病时可伴纳呆、恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状及头晕、头痛、身倦无力等全身症状。高热者常提示阑尾已化脓或形成坏疽。检查则麦氏点(脐至右髂前上棘连线的外1/3处)有局阴性压痛及反跳痛。阑尾穴(约在足三里下1.5~2寸处)有压痛。

    【艾灸取穴】:

    【病因分析】:
    急性阑尾炎患者取仰卧位时,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛为阳性。取左侧卧位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。患者取仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。

    【案例】:
    丁某,男,40多岁。 病史及症状:在工作的时候突然觉得胃脘痛,呕吐,在医院检查,医生诊断为急性阑尾炎,决定进行手术,患者没有答应,希望采用温灸治疗。 治疗:自灸,1日,肘尖、气海各30分钟,右下腹痛处60分钟;2日,天枢、维道30分钟;3日,大肠腧、曲池各25分钟;4日,腹结及右下腹痛处各灸30分钟。以上4日穴位循环灸,每日加灸肚脐30分钟,腹痛重时加灸痛处30分钟。灸1次腹痛就止住,灸3次后麦氏点压痛已很轻,患者自以为病已经治愈而停止灸,之后导致腹痛再发,高热,急去医院做手术切除阑尾。

    【艾灸体会】:
    温灸治阑尾炎,初期及化脓期均有效,但灸至病情控制后,断然不可立即停止灸,灸至阑尾处压痛消失后仍应该巩固灸一段时间。

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